Antibiótico
En biología, un antibiótico (del griego αντί - anti, "en contra" + βιοτικός - biotikos, "dado a la vida"1 2 ) es una sustancia química producida por un ser vivo o derivada sintética de ella que a bajas concentraciones mata —por su acción bactericida— o impide el crecimiento —por su acción bacteriostática— de ciertas clases de microorganismos sensibles,3 y que por su efecto, se utiliza en medicina humana, animal u horticultura para tratar una infección provocada por dichos gérmenes. Normalmente un antibiótico es un agente inofensivo para el huésped, aunque ocasionalmente puede producirse una reacción adversa al medicamento o puede afectar a la flora bacteriana normal del organismo. Se espera que la toxicidad de los antibióticos sea superior para los organismos invasores que para los animales o los seres humanos que los hospedan.4
El término fue utilizado por primera vez por Selman Waksman en 1942 para describir ciertas «influencias antibióticas», es decir, aquellas formulaciones antagonistas al crecimiento de microorganismos y que son derivadas de otros organismos vivos.5 Esa definición, por ende, excluye a aquellas sustancias naturales, como el jugo gástrico y el peróxido de hidrógeno, que pueden matar a un microorganismo, pero no es producido por otros microorganismos. En la actualidad la definición de un antibiótico está siendo usada para incluir a los antimicrobianos sintéticos o quimioterapéuticos antimicrobianos como las quinolonas, sulfamidas y otros agentes antimicrobianos derivados de productos naturales y aquellos con propiedades antibióticas descubiertas empíricamente.5
En términos estrictos o históricos, un antibiótico es una sustancia secretada por un microorganismo, que tiene la capacidad de afectar a otros microorganismos. Tal es el caso del propóleos producido por las abejas para proteger su colmena de bacterias y hongos que puedan afectarla, así como también las propiedades antibacterianas de cierto componente del liquen Usnea.
La automedicación con antibióticos es peligrosa y a veces contraproducente pues un antibiótico bactericida y uno bacteriostático se contrarrestan mutuamente en su eficacia pero no en su toxicidad, que suele ser sobre dianas diferentes. Los antibióticos y antimicrobianos no son efectivos en las enfermedades víricas.6
Clases de antibióticos
Grosso modo, los antibióticos pueden ser clasificados en bactericidas o bacteriostáticos, dependiendo si el fármaco directamente causa la muerte de la bacteria o si sólo inhibe su replicación, respectivamente. En la práctica, esa clasificación se basa en el comportamiento del antibiótico en el laboratorio y en ambos casos se puede poner fin a una infección.15
Clase de antibiótico
Nombre genérico Nombre comercial Usos frecuentes 16 Posibles efectos adversos 16 Mecanismo de acción
Aminoglucósidos

Amikacina17
Amikin
Infecciones severas causadas por bacterias Gram negativas, como Escherichia coli y Klebsiella especialmente Pseudomonas aeruginosa. Efectivo contra bacterias anaeróbicas (más no los facultativos). Neomicina se indica para profilaxis de cirugía abdominal.
• Sordera (especialmente en combinación con diuréticos de asa)
• Vértigo
• Daño renal (especialmente en combinación con cefalosporinas)
Se une al ribosoma, unidad 30S por lo que inhibe la síntesis de proteínas.
Gentamicina
Garamicina

Kanamicina
Kantrex

Neomicina

Netilmicina
Netromicina

Estreptomicina

Tobramicina
Nebcin

Paromomicina
Humatin

Ansamicinas

Geldanamicina
Experimental: antibiótico antitumor

Herbimicina

Carbacefem

Loracarbef
Lorabid
Infecciones respiratorias altas e infecciones urinarias.
Ocasionalmente trombocitopenia.18
Inhibición de la pared celular bacteriana.
Carbapenem

Ertapenem
Invanz
Bactericida para las Gram positivas y Gram negativas por lo que se usa para cobertura de amplio espectro de manera empírica. (Nota: MRSA resistente a esta clase.) Se combina con cilastatina para reducir la inactivación en los túbulos renales.
• Malestar estomacal y diarrea
• Náusea
• Convulsiones
• Dolor de cabeza
• Rash y alergias
Previene la división celular bacteriana inhibiendo la síntesis de la pared celular.

Doripenem
Finibax

Imipenem/Cilastatina
Primaxina

Meropenem
Merrem

Cefalosporinas (de primera generación)

Cefadroxilo
Duricef
Al igual que las penicilinas, todas las cefalosporinas tienen un anillo betalactámico, por lo que son también antibióticos bactericidas. Cocos Gram positivos, Proteus, Escherichia coli y Klebsiella.
• Malestar estomacal y diarrea
• Náusea (con la ingesta de licor)
• Reacciones alérgicas
Igual que los otros beta lactamáticos: disrompen la síntesis de peptidoglicano, una capa de la pared celular, aunque son menos sensibles a las betalactamasas.

Cefazolina
Ancef

Cefalotina
Keflin

Cefalexina
Keflex

Cefradina
Veracef

Cefalosporinas (de segunda generación)

Cefaclor
Ceclor
Son más eficaces que la penicilina frente a los bacilos Gram negativos, e igual de eficaces frente a los cocos Gram positivos.4 Cocos Gram positivos, Haemophilus influenzae, Enterobacter, Neisseria, Proteus, Escherichia coli y Klebsiella.
• Malestar estomacal y diarrea
• Náusea (con la ingesta de licor)
• Reacciones alérgicas
Igual que los otros beta lactamáticos: disrompen la síntesis de peptidoglicano, una capa de la pared celular.
Cefamandol
Mandol

Cefoxitina
Mefoxitin

Cefprozil
Cefzil

Cefuroxima
Ceftina, Zinnat

Cefalosporinas (de tercera generación)

Cefixima
Suprax
Las cefalosporinas se emplean en el tratamiento de serias infecciones por organismos resistentes a otros betalactámicos, como ciertas presentaciones de meningitis, y en la profilaxis previa a cirugía ortopédica, del abdomen y pelvis.
• Malestar estomacal y diarrea
• Náusea (con la ingesta de licor)
• Reacciones alérgicas
Igual que los otros beta lactamáticos: disrompen la síntesis de peptidoglicano, una capa de la pared celular.
Cefdinir
Omnicef

Cefditoren
Spectracef

Cefoperazona
Cefobid

Cefotaxima
Claforan

Cefpodoxima
Vantin

Ceftazidima
Fortaz

Ceftibuten
Cedax

Ceftizoxima
Cefizox

Ceftriaxona
Rocephin

Cefalosporinas (de cuarta generación)

Cefepime
Maxipime
Mayor cobertura en contra de Pseudomonas y organismos Gram positivos. • Igual que otras cefalosporinas Disrompen la síntesis de peptidoglicano.

Cefaclidina

Cefalosporinas (de quinta generación)

Ceftobiprol
• Igual que otras cefalosporinas Disrompen la síntesis de peptidoglicano.

Glicopéptidos

Teicoplanina
Targocid
Inhibe la síntesis de peptidoglicano

Vancomicina
Vancocina

Macrólidos

Azitromicina
Zitromax, Sumamed, Zitrocin Infecciones por estreptococo, sífilis, infección respiratoria, infección por Mycoplasma, enfermedad de Lyme
• Náuseas, vomito, y diarrea (especialmente a altas dosis)
• Ictericia
Se une al ribosoma, unidad 50S por lo que inhibe la síntesis de proteínas.
Claritromicina
Klaricid

Diritromicina
Dynabac

Eritromicina
Eritocina, Eritroped

Roxitromicina
Roxitrol

Troleandomicina
(TAO)
Telitromicina
Ketek
Neumonía
Trastornos visuales, toxicidad hepática.19

Espectinomicina
Trobicin
Antimetabolito, Anticáncer y gonococos20

Monobactámicos

Aztreonam
Azactam
Igual que los otros beta lactamáticos: disrompen la síntesis de peptidoglicano, una capa de la pared celular.

Penicilinas

Amoxicilina
Novamox, Amoxil
Amplia gama de infecciones, penicilina aún se indica en infecciones estreptocócicas, sífilis y enfermedad de Lyme
• Malestar gastrointestinal y diarrea
• Alergias con serias reacciones anafilácticas
• Raramente daño renal o cerebral Igual que los otros beta lactamáticos: disrompen la síntesis de peptidoglicano, una capa de la pared celular.

Ampicilina

Azlocilina

Carbenicilina

Cloxacilina

Dicloxacilina

Flucloxacilina
Floxapen

Mezlocilina

Meticilina

Nafcilina

Oxacilina

Penicilina

Piperacilina

Ticarcilina

Polipéptidos

Bacitracina
Infecciones del ojo, oído y vejiga, usualmente se aplica directamente en el ojo o bien inhalado a los pulmones, rara vez inyectado Daño renal y de ciertos nervios (cuando se da inyectado) Inhibe la síntesis de componentes del peptidoglicano en la pared celular bacteriana21

Colistin
Interactúa con la membrana plasmática bacteriana, alterando su permeabilidad.
Polimixina B

Quinolonas

Ciprofloxacino
Cipro, Ciproxin, Ciprobay Infecciones del tracto urinario, prostatitis bacteriana, neumonía adquirida en la comunidad, diarrea bacteriana, infecciones por micoplasma, gonorrea
Náusea (raro), tendinosis (raro)
Inhibe la topoisomerasa y otras enzimas bacterianas, inhibiendo la replicación y transcripción de ADN.
Enoxacino

Gatifloxacino
Tequin

Levofloxacino
Tavanic

Lomefloxacino

Moxifloxacino
Avelox

Norfloxacino
Noroxin
Ofloxacino
Ocuflox

Trovafloxacino
Trovan

Sulfonamidas

Mafenide
Infecciones urinarias (con la excepción de sulfacetamida y mafenida); mafenida se usa como tópico para quemaduras • Náusea, vómitos, y diarrea
• Alergias
• Cristales en la orina
• Insuficiencia renal
• Disminución del conteo de glóbulos blancos
• Sensibilidad a la luz solar Inhibición de la síntesis de ácido fólico, entre otras funciones inhibitorias de la síntesis de ADN y ARN.

Prontosil (arcaico)

Sulfacetamida

Sulfametizol

Sulfanilimida (arcaico)
Sulfasalazina

Sulfisoxazol

Trimetoprim

Trimetoprim-Sulfametoxazol (Co-trimoxazol) (TMP-SMX)
Bactrim

Tetraciclinas

Demeclociclina
Sífilis, infecciones por Chlamydia, Mycoplasma y Rickettsia, así como acné
• Malestar gastrointestinal
• Sensibilidad a la luz solar
• Mancha de dientes (especialmente en niños)
• Potencialmente tóxico para la madre y el feto durante el embarazo.
Se une al ribosoma, unidad 30S por lo que inhibe la síntesis de proteínas.22

Doxiciclina
Vibramicina

Minociclina
Minocin

Oxitetraciclina
Terramicina

Tetraciclina
Sumycin

Otros
Arsfenamina
Salvarsan
Infecciones por espiroquetas (obsoleto)
Cloranfenicol
Chloromycetin
Se une al ribosoma, unidad 50S por lo que inhibe la síntesis de proteínas.
Clindamicina
Cleocin
Infecciones por acné, profilaxis previa cirugía.
Lincomicina
Infecciones por acné, profilaxis previa cirugía.
Etambutol
Antituberculosis

Fosfomycin

Fusidic acid
Fucidin

Furazolidona

Isoniazida
Antituberculosis

Linezolid
Zyvoxid

Metronidazol
Flagyl o Flegyl
protozoos y gérmenes anaerobios incluyendo el Bacteroides fragilis, Fusobacterium, Veillonella, Clostridium difficile y C. perfringens, Eubacterium, Peptococcus, y Peptostreptococcus.Giardia
Orina rojiza, malestar bucal. Actúa sobre las proteínas que transportan electrones en la cadena respiratoria de las bacterias anaerobias, mientras que en otros microorganismos se introduce entre las cadenas de ADN inhibiendo la síntesis de ácidos nucleicos
Mupirocina
Bactroban

Nitrofurantoina
Macrodantina, Macrobido

Platensimicina

Pirazinamida
Antituberculoso

Quinupristin/Dalfopristin
Syncercid

Rifampina o Rifampicina
Rifaldin
Mayormente Gram positivas y micobacteria
Sudoración, lágrimas y orina rojiza. Se une a la subunidad β de la ARN polimerasa inhibiendo la transcripción.
Tinidazol
Uretritis y vaginitis, amebiasis y giardiasis
Mareo, dolor de cabeza, somnolencia.

Nombre genérico Nombre comercial Usos frecuentes 16 Posibles efectos adversos 16 Mecanismo de acción

Sulfamida
Una sulfamida (llamada en grupo sulfas)1 es una sustancia química derivada de la sulfonamida. Las sulfamidas se emplean como antibióticos en el tratamiento de enfermedades infecciosas por su acción bacteriostáticas. Las sulfas son usadas tanto en medicina humana, como la sulfadiazina y la sulfabenzamida, así como veterinaria, como el sulfanitrato y el sulfapirazol. Las sulfonamidas fueron las primeras drogas eficaces empleadas para el tratamiento sistémico de infecciones bacterianas en el ser humano.2
Quinolona
Las quinolonas son un grupo de antibióticos de amplio espectro. La mayoría de las quinolonas usadas en la clínica son del grupo de las fluorquinolonas, caracterizadas por tener un grupo fluoruro en el anillo central, normalmente en posición 6. Actualmente existen cuatro generaciones de quinolonas como antibióticos, entre los que se pueden encontrar como conocidos exponentes, ácido nalidíxico, ciprofloxacino, oxiflacino, moxiflacino y levofloxacino.
Penicilina
Las penicilinas son antibióticos del grupo de los betalactámicos empleados profusamente en el tratamiento de infecciones provocadas por bacterias sensibles. La mayoría de las penicilinas son derivados del ácido 6-aminopenicilánico, difiriendo entre sí según la sustitución en la cadena lateral de su grupo amino. La penicilina G o bencipenicilina fue el primer antibiótico empleado ampliamente en medicina; su descubrimiento ha sido atribuido a Alexander Fleming en 1928, quien junto con los científicos Ernst Boris Chain y Howard Walter Florey —que crearon un método para producir en masa el fármaco— obtuvo el Premio Nobel de Medicina en 1945.
No se conoce por completo el mecanismo de acción de las penicilinas, si bien su analogía a la D-alanil-D-alanina terminal, situada en la cadena lateral peptídica de la subunidad del peptidoglicano, sugiere que su carácter bactericida deriva de su intervención como inhibidor del proceso de transpeptidación durante la síntesis de aquél. De este modo, la penicilina actúa debilitando la pared bacteriana y favoreciendo la lisis osmótica de la bacteria durante el proceso de multiplicación.1
Existe una gran diversidad de penicilinas. Algunas especies de hongos del género Penicillium sintetizan de forma natural penicilinas, como el primer tipo aislado, la penicilina G. No obstante, debido a la aparición de resistencias, se han desarrollado otras familias siguiendo básicamente dos estrategias: la adición de precursores para la cadena lateral en el medio de cultivo del hongo productor, lo que se traduce en la producción de penicilinas biosintéticas; y la modificación química de la penicilina obtenida por la fermentación biotecnológica, lo que da lugar a las penicilinas semisintéticas.2
Las penicilinas difieren entre sí según su espectro de acción. Por ejemplo, la bencilpenicilina es eficaz contra bacterias Gram positivas como estreptococos y estafilococos, así como gonococos y meningococos, pero debe administrarse por vía parenteral debido a su sensibilidad al pH ácido del estómago. La fenoximetil penicilina es, en cambio, resistente a este pH y puede administrarse por vía oral. La ampicilina, además de mantener esta resistencia, es eficaz contra bacterias Gram negativas como Haemophilus, Salmonella y Shigella.1
Si bien las penicilinas son los antibióticos menos tóxicos, es común que produzcan alergias. Hasta el 10% de los pacientes que reciben tratamientos de betalactámicos las desarrollan.3 Puesto que un shock anafiláctico puede conducir a la muerte del paciente, es necesario interrogarlo antes de iniciar el tratamiento.
Además de sus propiedades antibacterianas, la penicilina es un efectivo antídoto contra los efectos del envenenamiento por α-amanitina, uno de los aminoácidos tóxicos de los hongos del género Amanita.4
Aminoglucósido
Los aminoglucósidos son antibióticos bactericidas que actúan a nivel de ribosomas en el subunidad 30S bacteriana, y por ende, a nivel de síntesis de proteínas, creando porosidades en la membrana externa de la pared celular bacteriana. Tienen actividad especialmente en contra de bacterias Gram negativas y aeróbicas y actúan sinergísticamente en contra de organismos Gram positivos. La Gentamicina es la más usada de los aminoglucósidos, sin embargo, la amikacina tiende a ser especialmente efectiva en contra de organismos resistentes. Son, junto con los antibióticos betalactámicos, uno de los pilares básicos de la moderna quimioterapia.
Macrólido
Los macrólidos son un grupo de antibióticos muy relacionadas entre sí que se caracterizan por tener un anillo macrocíclico de lactona con 14 a 16 miembros, cuyo prototipo, y el macrólido más utilizado, es la eritromicina. La claritromicina y la azitromicina son derivados sintéticos de la eritromicina.

Antiviral
Los antivirales son un tipo de medicamento usado para el tratamiento de infecciones producidas por virus. Tal como los antibióticos (específicos para bacteria), existen antivirales específicos para distintos tipos de virus. No sin excepciones, son relativamente inocuos para el huésped, por lo que su aplicación es relativamente segura. Deben distinguirse de los viricidas, que son compuestos químicos que destruyen las partículas virales presentes en el medio ambiente.
Muchos de los antivirales disponibles actualmente están diseñados para ayudar el tratamiento del VIH (virus del SIDA), herpesvirus, productores de la varicela, el herpes labial, el herpes genital, etc. y los virus de la hepatitis B y C, que pueden causar cáncer de hígado. Los investigadores están trabajando actualmente para extender el rango de antivirales a otras familias de patógenos.
La aparición de los antivirales fue producto de la expansión en el conocimiento de la genética y estructura molecular de los organismos, y de los virus en particular. Los investigadores biomédicos llegaron a entender la estructura y funciones de los virus, lo cual, en conjunto con el avance en las técnicas de síntesis de nuevas drogas y la presión del cuerpo médico para disponer de más y mejores medios terapéuticos para combatir las infecciones virales que se hacen extraordinariamente severas en pacientes inmunocomprometidos, como los que padecen de SIDA, resultó en la elaboración de estos fármacos.